上顎前歯部の歯肉の露出（ガミースマイル）とは

笑ったときに上唇が大きく挙上し、上顎前歯部の歯肉が多く露出して見える状態を指します。一般に、歯肉の露出量が3mm以上の場合にこの状態とされることが多いとされています。歯列や咬合に大きな問題を伴わない場合もあり、歯肉の露出量のみで治療の必要性が決まるものではありません。

歯肉の露出に関与する要因は複数あり、要因によって矯正歯科治療の適応となるかどうかが異なります。矯正歯科治療のみでは対応できない場合、外科的処置を併用する場合、矯正歯科治療の適応とならない場合があります。要因の特定には、口腔内診査、レントゲン検査、歯型の採得、口腔内写真・顔面写真の撮影などの検査が必要です。

気づく時期について

成長期に自覚される場合と、成人期になってから自覚される場合があります。成長期の場合は、顎の成長に伴って歯列や骨格の状態が変化するため、治療開始の時期を含めて検査結果にもとづいて判断します。

歯肉の露出に関与する要因の分類

歯肉の露出には、歯、上顎骨、上唇および口腔周囲筋などの要因が関与します。複数の要因が重なっている場合もあります。実際の診断は検査結果にもとづいて歯科医師が行います。

上顎前突との関係

上顎前突（上顎の前歯が下顎の前歯より前方に位置している状態）を併せ持つ場合があります。上顎前歯の傾斜や上顎骨の位置関係により、歯肉の露出量が変化することがあります。上顎前突が認められる場合の治療方針は、歯列・咬合の状態および骨格的な状態をあわせて検査・診断のうえ判断します。

矯正歯科治療に用いる装置の種類

矯正歯科治療の適応となる場合、以下の装置を用います。以下は各装置に関する一般的な情報です。装置の適応は歯列・咬合の状態および要因の分類により異なり、検査結果にもとづいて歯科医師が判断します。ご希望の装置が適応とならない場合があります。

① マウスピース型（カスタムメイド）矯正歯科装置（インビザライン）

② マルチブラケット装置（唇側）

リンガルブラケット矯正装置（舌側矯正）

歯の舌側（内側）にブラケットを装着し、ワイヤーを用いて歯を移動させる装置です。装置が舌に接触する位置にあるため、発音のしにくさや舌の違和感が生じる場合があります。また、装置の周囲に汚れが残りやすく清掃に時間を要し、唇側に装着する装置と比較して治療費が高くなります。適応は歯列・咬合の状態および要因の分類により異なり、検査結果にもとづいて判断します。

部分的矯正歯科治療について

移動の対象となる歯が前歯部の一部に限られる場合、部分的矯正歯科治療の適応となることがあります。ただし、咬合全体への影響を考慮する必要があり、歯列全体の矯正歯科治療が必要と判断される場合があります。適応は検査結果にもとづいて歯科医師が判断します。

矯正歯科治療に伴う主なリスク・副作用

矯正歯科治療には、以下のようなリスク・副作用があります。治療を検討される際は、必ずご確認ください。

• 検査・診断の結果、矯正歯科治療の適応とならない場合があります。また、治療を行っても治療目標が達成できない場合があります。
• 歯の移動に伴い、歯根の長さが短くなる（歯根吸収）ことがあります。歯を歯槽骨側へ移動させる処置（圧下）を行う場合も同様です。
• 歯の移動に伴い、歯肉が下がる（歯肉退縮）ことがあります。
• 歯の神経が障害を受け、歯の変色や神経の処置が必要になることがあります。
• 装置の装着直後や調整後に、歯の痛みや違和感が生じることがあります。
• 装置により、発音のしにくさ、食事のしにくさ、粘膜の痛みが生じることがあります。
• 装置の周囲が不潔になりやすく、むし歯、歯の脱灰、歯肉炎、歯周疾患が発生または悪化することがあります。
• 顎関節に痛みや音、開閉口の障害などの症状が発現または悪化することがあります。
• 金属製の装置により、金属アレルギーの症状が生じることがあります。
• 装置の破損・変形・脱離や、部品の誤飲・誤嚥が生じることがあります。
• 歯科矯正用アンカースクリューを用いる場合、埋入部の疼痛、感染、脱落が生じることがあります。
• 治療の経過により、治療計画の変更（抜歯、外科的処置、装置の変更、治療期間の延長など）が必要になることがあります。
• 患者さまの装置の使用状況や通院状況により、治療結果や治療期間が当初の計画と異なることがあります。
• 治療後は保定装置（リテーナー）の使用が必要です。指示どおりに使用されない場合、歯並びが元の状態に戻る（後戻り）ことがあります。
• 保定装置を適切に使用した場合でも、加齢に伴う変化により歯並びや咬合が変化することがあります。
• 全身疾患や服薬の状況、歯周組織の状態によっては、治療に制限が生じる場合や、治療を行えない場合があります。
• 治療途中で患者さまの都合により治療を中断した場合、治療前より状態が悪くなることがあります。

治療費・治療期間・通院回数

治療費一覧（おだ矯正歯科）

※上記のほか、症例により抜歯費用、装置の再製作費用などが別途必要となる場合があります。治療費の総額は検査・診断の結果によって決まります。

公的医療保険・自立支援医療の対象となる場合

矯正歯科治療は公的健康保険の対象外の自由（自費）診療となります。ただし、顎変形症や厚生労働大臣が定める先天性疾患等に起因する咬合異常の場合は、公的医療保険または自立支援医療（育成医療）の対象となる場合があります。おだ矯正歯科は指定自立支援医療機関です。対象となるかは検査・診断により判断します。

おだ矯正歯科について

東京都町田市にある、矯正歯科治療を専門に行う歯科医院です。2016年開院。検査・診断の内容、治療方針、使用する装置、治療期間、通院回数、費用、治療に伴うリスク・副作用についてご説明し、ご理解いただいたうえで治療を開始しています。

• 口腔内診査、レントゲン検査、歯型の採得、口腔内写真・顔面写真の撮影による検査を行い、結果にもとづいて診断および治療方針を決定しています。
• 矯正歯科治療の適応とならない場合、または他の診療科での対応が必要な場合は、その旨をお伝えしています。
• 乳歯列期・混合歯列期から成人期までの矯正歯科治療に対応しています。
• 指定自立支援医療機関です。顎変形症や厚生労働大臣が定める先天性疾患等に起因する咬合異常の場合、公的医療保険または自立支援医療（育成医療）の対象となる場合があります。
• 小田急線町田駅から徒歩約1分。診療日・診療時間は【診療日・診療時間を記載】です。ネット予約を受け付けています。

よくある質問

監修医師プロフィール

織田 聰一郎 おだ そういちろう（歯科医師）

経歴
1992年3月：玉川学園高等部卒業

1998年3月：日本歯科大学歯学部卒業

1998年4月：第91回歯科医師国家試験合格

1999年4月：日本歯科大学附属病院臨床研修修了

2003年3月：日本歯科大学大学院歯学研究科博士課程修了（歯学博士・日本歯科大学）

2005年4月：日本歯科大学歯学部歯科矯正学講座助手

2010年10月：ボストン大学歯学部（米国）留学（至2011年9月）

2011年10月：日本矯正歯科学会認定医（第3191号）

2012年4月：日本歯科大学生命歯学部歯科矯正学講座講師、日本歯科大学東京短期大学歯科衛生学科兼任講師（至2014年3月）

2015年4月：織田矯正歯科勤務（常勤歯科医師）、日本歯科大学生命歯学部歯科矯正学講座非常勤講師

2016年7月：おだ矯正歯科開院　院長

※ 治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず歯科医師にご確認ください。